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近日，一位患者因胃腕部胀满不适来章丘中医院脾胃肝胆病一科住院治疗并接受了内镜治疗。医生应用热活检钳电凝切除了胃体和胃底部大大小小的46枚息肉。患者术中无明显不适，术后胃部症状及精神状态明显好转。消化系统息肉，根据其大小、部位可选择适当的消化内镜下治疗术，是一种常见的微创手术方式，特别是“无痛”胃肠镜，因其安全性高、痛苦少，深受广大患者好评。
胃息肉医学标准术语是：胃黏膜局限性良性隆起病变，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面常较光滑。
如果长了数不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，与基因有关。该患者应该属于这一种——胃息肉病。
大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉这几种。
约占胃息肉的10％～25％，癌变率高，可达30％～58.3％，尤其瘤体较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。
这个家伙是潜在的杀手，只要有足够的时间，加上不注意生活细节，终有一天会发展为腺癌。所以，对这些息肉决不能姑息养奸，一经发现，格杀勿论，并要定期复查，只要他一露头，就切，犹如剿匪，务必斩草除根。 大部分胃息肉属于这一种，一般不会癌变，但是可能会带来消化道症状；有大约0.4%~1.76%的癌变几率。这在医学上属于小概率事件，不必担心。 胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分散发性和家族性两种。
前者可能和长期用”质子泵抑制剂“（拉唑类药物）有关，是没有幽门螺杆菌感染的标志之一，异型增生灶发生率＜1%，所以一般认为基本不会癌变。（但近年来的报道显示，有个别癌变病例。） 后者大约25-41%会发生不典型增生，两者在内镜下难以区别。 ①错构瘤性息肉,：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。
②异位性息肉：多为良性。 ③家族性息肉病：胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性；约50-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。
胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。
腺瘤性息肉癌变率可达30％～58.3％，活组织病理检查确诊即手术治疗。小息肉（直径小于0.5 cm的），可以在做胃镜检查顺便夹除，也可以择机切除。 理证实的腺瘤性息肉，且直径＞2cm，广基的，伴有不典型增生的，必须格杀勿论，并遵医嘱定期复查。 家族性息肉，要结合肠镜及其他检查，选择合适的时间及时手术。 对于病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的，建议视具体情况，内镜下行EMR或ESD术，或者外科手术治疗。 胃息肉不能100%预防，因为息肉的发生既有先天因素，也有后天因素，我们做到的就是尽量减少其发生率。
具体预防措施有以下几点：
戒烟戒酒，饮食规律，尽量避免辛辣刺激、高脂饮食，避免暴饮暴食，多吃富含纤维素的蔬菜等； 治疗胆汁反流、幽门螺旋杆菌感染等，消除胃部长期刺激因素； 避免滥用胃药，特别是奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物。 章丘区中医医院内镜室有先进的胃肠镜检查设备，常规开展电子胃、肠镜检查与消化道息肉摘除术、急诊胃镜下止血、消化道异物取出等内镜诊疗技术，在章丘区率先开展食道静脉曲张硬化治疗术与套扎术、食管狭窄扩张术、组织粘合剂栓塞治疗食管胃底静脉曲张、胃肠粘膜剥离术、胃全层切除术等多项复杂内镜下治疗技术。大大提高了内镜诊疗技术水平，很多患者因此受益，广大市民在家门口就能享受到高质量的治疗技术和优质医疗服务。欢迎来章丘区中医医院内镜室咨询，治疗！
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发表于 2024-3-7 17:44:57