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叮铃铃……上午11:55分，一阵急促的电话铃声拦住了正准备下班的神经外一科副主任医师韩绍泷，是来自门诊的急会诊电话——神经内科门诊有位意识不清伴右侧偏瘫的患者，颅脑CT提示：左侧枕顶部大量硬膜外血肿。 “大量硬膜外血肿伴有意识不清！”职业敏感让韩绍泷意识到患者的生命正处于危急之中，他当即决定紧急为患者王先生开通绿色通道，通知患者家属赶紧到神外一科病房办理住院，准备急诊手术。 
入院后患者不知踪影， 不知道自己已命悬一线 入院后王先生妻子介绍，患者入院2天前有头部外伤史，当时没有引起重视，后出现意识障碍，遂由邹平至我院就诊。韩绍泷立刻查看患者，向家属交代病情，告知手术的必要性，同时快速为其办理住院手续，积极术前准备，准备急诊手术。 医疗、护理、手术、麻醉紧急开通绿色通道，进入争分夺秒的准备中，而就在这么紧急的时刻，患者及家属却不知所踪。 患者颅内出血量大，且已延误治疗两天，目前意识不清右侧偏瘫，如不尽快手术偏瘫将无法恢复，甚至随时可能脑疝，危及生命…… 时间就是生命，为了保证患者生命安全，韩绍泷、杜川、刘德财三位医生加上责任护士郭晓开始了满病房寻找患者之旅。多方寻找未果，来不及等电梯的韩绍泷果断从七楼走楼梯下到一楼，终于在大厅看到了王先生一家人，原来王先生在济南的姐姐得知他的病情后非常着急，要求其家属带王先生转济南上级医院进行手术，但是目前患者已不具备转院时机，如果贸然转院可能会有生命危险，韩绍泷再次苦口婆心地向家属交代病情，说明风险，在他的反复劝说和坚持下，家属终于同意立刻手术。 备皮、备血、通知手术室及麻醉科，一切都紧张而有序地进行着。术中，共清除血肿100余ml，经过3小时的奋战，手术顺利结束，患者入重症医学科观察。术后，患者神志转清，四肢活动良好，神经功能基本未受影响。 回想刚开始的一意孤行，家属对韩绍泷的感激之情溢于言表，非常庆幸当时听从劝告没有转院，否则后果可能非常严重。
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，硬膜外血肿多因头部受外力后，局部颅骨变形或骨折，导致硬脑膜静脉和动脉血管破裂出血所致。 这类患者典型的临床表现为存在中间清醒期，即患者颅脑损伤后曾一度昏迷，随后完全清醒或意识好转，但不久因为血肿逐渐增加压迫脑组织再次陷入昏迷状态。也正是这个这个“中间清醒期”迷惑了伤者和家属，误以为病情没有那么严重。 的确，一般少量硬膜外血肿可以保守治疗，血肿量30-40ml无神经功能障碍的可以稳定后选择微创钻孔引流手术，血肿量大于40ml，有神经功能障碍的应该行开颅血肿清除手术。单纯硬膜外血肿如果手术及时的话一般预后良好，不会遗留神经功能障碍，但是大量硬膜外血肿如果不及时手术，后果还是比较严重的。
韩绍泷介绍，此例硬膜外血肿患者临床表现非常典型——伤后短暂昏迷后又完全清醒，自行回家后本人和家人都未在意，在家中病情逐渐加重再次昏迷后才来院就诊，幸亏手术及时，才得以顺利恢复，否则术后极可能会有偏瘫后遗症。 据了解，神经外科每年都会救治大量急重症颅脑外伤患者，经常有患者伤后因为家属缺乏常识延误就诊，导致患者重度残疾甚至死亡。特别是夜间酒后颅脑损伤的患者，回家后出现呕吐及意识不清症状，容易被家属误认为是喝多酒导致的，没有及时来院就诊，等早晨发现患者叫不醒才来医院，往往做了手术也会遗留严重的神经功能障碍甚至无法挽救患者生命，临床上这样的例子屡见不鲜。 韩绍泷提醒大家，如果颅脑外伤后出现呕吐和意识模糊应及时来院就诊，进行系统检查，得到及时诊治。 目前患者王先生已经转危为安，他和家人都庆幸在关键时刻遇到了一位负责任的好医生，“如果不是韩医生劝我们不要转院，及时为我对象做了手术，不知道现在会是什么后果，想想真是后怕。”患者妻子说。
韩绍泷则说，“患者的成功救治得益于我们有一支快速反应的医护团队，得益于首诊医师、科室同仁、护士姐妹、手术室、麻醉科、输血科、ICU的精诚合作，最终取得满意效果是大家的功劳，而我不过是履行了一名医生应尽的责任。”
医者仁心！ 为章丘县医院这几位医生点赞！
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发表于 2019-12-3 09:54:12
