今年以来,区人社局坚持“以人民为中心”的发展思想,聚焦群众最关心、最直接、最现实的利益问题,不断健全社保制度建设,提升经办服务能力,推进社保业务经办“最多跑一次”和“零跑腿”,努力打通服务群众“最后一公里”,取得了阶段性成果。
提高职工医保住院报销比例 自2018年1月1日起,参保职工在二级及以下医院发生的合规费用,起付线以上10000元以下,基本医疗保险报销比例由88%提高至90%;10000元以上至24万元报销比例由90%提高至93%。退休人员分别提高三个百分点。 建立职工大病“二次报销”制度 参保职工一个医疗年度内发生的合规医疗费用,经基本医疗保险基金和大额医疗救助金报销后,剩余合规费用超过1.2万元的部分再给予二次报销。报销比例为:1.2万元以上至20万元以下报销60%,20万元至40万元报销70%。 扩大移植手术报销范围,倡导社会互助共济 将参保职工发生的心脏、肝、肺移植和心肺联合移植的医疗费用纳入报销范围。参保职工为亲属或他人提供组织器官供体者,其发生手术、检查治疗等合规费用纳入报销范围。 免费为参保居民提供5种基本药物 对参保居民常用的治疗高血压、糖尿病、冠心病的5种药物有关费用给予全额报销,一个医疗年度内不超过80元。超过部分由门诊统筹费用报销。 对21家职工医保联网结算定点医院取消转诊转院手续 在济南市范围内新增山东大学齐鲁医院、济南军区总医院(90医院)、山东省立医院、山东省立医院西院、山东省肿瘤医院、山东省胸科医院、山东省武警总队医院、山东省交通医院、山东大学第二医院、山东省千佛山医院、山东省精神卫生中心、山东省妇幼保健院、山东中医药大学附属医院、山东中医药大学第二附属医院、济南市中心医院、济南军区第四五六医院、济南市第四人民医院、济南市第二人民医院、济南市传染病医院、山东施尔明眼科医院、山大路街道办建总社区卫生服务站为职工医保联网结算医院,参保职工只需持本人身份证和社会保障卡在这21家医院住院结算即可,不再办理转诊转院手续。 扩增4类居民医保门规病种 将骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎纳入居民医疗保险门诊规定病种范围,门规病种总数达到13种,受益人群进一步增加。 下放12类职工医保门规病种鉴定权限 将职工医保门诊规定病种中的12类大病鉴定权限交由6家指定医院经办,鉴定时限由以前的1个月提速为即时办理,患者足不出院就可以在医院申请门规病种,实现了门规病种申请“最多跑一次”甚至“零跑腿”,确保了门诊大病患者出院→申请门规病种→享受门规待遇在时间上、程序上无断点。 推进社保卡“诊间结算”建设,实现不同医院间“一卡通用” 先后在区中医医院、妇幼保健院、济南明水眼科医院、普集卫生院建立启用了医保“诊间结算”模式,通过社保卡代替就诊卡就医,减少了患者就诊排队的次数,节省了就医时间;同时,实现了不同医院间的“一卡通用”,解决了使用就诊卡带来的“卡满为患”的问题,为患者和医院节省了不小的一笔费用。 推进村居(社区)人社服务终端系统建设,打通服务群众“最后一公里” 在各镇街布设107家“人社便民服务点”,实现了社保卡申领、社保卡制卡查询、参保人缴费历史查询、个人求职、居民养老待遇领取等多项便民服务功能,群众在家门口即可办理社保及金融业务。 打造手机掌上服务,推进社保业务经办“零跑腿” 开通了“章丘社保”微信公众服务平台,开设“社保讲堂”及业务查询、认证服务等功能,参保群众随时随地使用手机即可进行社保政策业务查询和养老资格认证。
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