那天晚上的情景，相信再过许多年我都不会忘记，都说男儿膝下有黄金，当看到患者丈夫长跪我面前怎么拉都不起来时，我也禁不住潸然泪下，回忆救治患者过程中的三次求助，一次次被感动，MDT团队最终完成生命逆袭，感慨良多……
患者突发意外 值班医生第一次求助
清晰记得是那是6月3日晚上，住在我科（章丘区人民医院心内三科）的一患者突然发生急性上消化道出血，失血性休克，值班医生紧急呼叫我回病房参与抢救，因为处理患者刚回到家还没来得及吃晚饭的我紧急赶回了医院。
到了医院见到患者，不由地心一沉。只见患者面色苍白，大汗，意识模糊，完全呈现休克貌，入院前收缩压150/180mmhg,此时血压降到65/30mmhg。立即给予紧急补液，止血，胃粘膜保护剂，胃管内注入冰盐水，去甲肾上腺素，凝血酶冻干粉，输血，但两个小时过去了，患者血压始终不升，休克没有改善，情况似乎非常复杂，患者需要会诊，我们向兄弟科室发出了第二次求助。
情况复杂 抢救发出第二次求助
晚上十点，我紧急联系消化内科和普外科，值班医生刘晓丽带着科里效果最好的药物来到患者床前，普外科张云龙医生也以最快速度赶到患者身边参与抢救。抢救又持续了两个小时，效果最好的药用上了，该用的措施都用上了，该想的办法也都想了，患者的血压仍然是65/30mmhg，这意味着患者存在活动性出血，这样下去，她的生命危在旦夕，很可能因为出血止不住休克纠正不了发生生命危险。此时大家都焦急万分，面对患者一直不升的血压，苍白的面色，家属的焦灼不安，什么是束手无策大家都体会到了。我们和家属一起盯着监护仪，眼睁睁看着一条生命在渐行渐远，大家的心情都无比沉重，家属甚至开始啜泣……
千钧一发之际 开启第三次求助
千钧一发之际，我们想到了多学科协作诊疗，想到了MDT,只要有一线生机我们就不能放弃。我立即联系当晚行政总值班医务科李庆刚主任，请求他立即组织多学科会诊。李主任毫不犹豫，二话没说，立即启动多学科会诊机制，很快，普外科于牧川主任、消化科张华主任、重症医学科李兴华主治医师、血管介入科韩庆涛主任，大家从不同方向赶到医院参与抢救，并做好了随时去导管室行出血血管栓塞的准备。
此时已是凌晨一点多，看到来了这么多专家，家属停止了哭泣，我们又重燃信心。众人拾柴火焰高，各位专家会诊后，认为前期治疗措施得当，目前还要紧急补液，持续保护胃粘膜，止血。终于，患者在输完1200ml红细胞，600毫升血浆，补完5900毫升液体，持续泵入胃粘膜保护剂，止血药，反复静推止血药物，反复胃管内注入止血药物后，病情平稳了。在多学科专家齐心协力之下，患者血压渐渐升高，生命体征逐渐平稳，出血止住了，休克纠正了，患者面色逐渐好转，看到病情好转，各位主任才离开，此时已经是6月4日凌晨三点钟。
患者抢救成功 家属却长跪不起
等各位主任离开后，我不禁也长舒一口气，总算把患者从病魔手中夺回来了，没吃的晚饭，酸痛、犹如灌了铅的双腿都不算什么了。收拾东西，交代值班医生几句，正要转身离开病房，患者家属一下跪在了我面前，说：“王主任，谢谢您，谢谢你们医院这么上心，来了那么多专家救我们，都怪我，入院后一直想早出院，感觉他心脏好了就没事了，总觉得恶心呕吐不是病，怕你们不让出院，就隐瞒了病情，其实她白天已经有消化道症状，我一直没说，直嚷嚷着走，幸亏没让我们出院，都是我给她耽误了，谢谢你们救了她一命！”我赶紧拉他起来，可是他却长跪在我面前怎么都不肯起来，我知道这里面有愧疚更多的是感谢和感动，让他感谢的是患者的命保住了，让他感动的应该是我们在救护生命面前的竭尽全力、不遗余力，当他看到当晚有十余名医护人员围在患者床前参与抢救时，他应该完全懂得了我们的心意——无论何时，作为医者我们都没有忘记治病救人的初心和使命，并一直在为之努力。
生命面前 章医人从不轻言放弃
事情过去一段时间了，回想起当晚抢救患者的一幕幕，仍然感到惊心动魄。可能某一个环节出问题，患者的生命就会离我们而去，好在及时发出三次求助，集结多学科力量，我们完成了一次生命的逆袭。之所以后记，是因为那天晚上我一次次被感动着——兄弟科室会诊参与抢救并一直守候着患者深深感动了我，深夜总值班组织多学科会诊深深感动了我，各位主任凌晨一点多在最短时间内赶到医院参与抢救又深深感动了我。 要特别感谢那一晚参与抢救的所有同事——消化科值班医生刘晓丽、胃肠外科值班医生张云龙、重症医学科值班医生李兴华，还有深夜从家中赶到医院抢救患者的消化内科副主任张华、肝胆外科副主任于牧川、介入科副主任韩庆涛，那时你们应该已经都入睡了吧？如果不是为了救命是不忍心把你们半夜叫回医院的。感谢医务科李庆刚主任深夜组织多学科紧急会诊，感谢输血科同事整晚的辛苦劳作，感谢心内三护理团队，更该感谢的是我们伟大的医院——章丘区人民医院。医院是我们强大的后盾，是我们共同的家，我们为了“治病救人”的共同初心来到这里，她把我们凝聚在一起，让我们和患者一起战胜了病魔。我们也再一次用行动向大家证明，在生命前面，章医人从不轻言放弃。 后记 MDT,就是多学科综合治疗（multi-disciplinaryteam，MDT）模式，顾名思义，即由多学科专家围绕某一病例进行讨论，在综合各学科意见基础上为病人制定出最佳治疗方案。因其鲜明的以病人为中心、个体化治疗特点，MDT模式已在欧美国家得到普及；英国NHS还颁布了关于MDT肿瘤治疗模式的法律文件，将其上升到法律高度。在中国，这一新兴治疗模式也为各大医院所学习及引进。区人民医院在构建以患者为中心的医疗服务体系过程中，切实贯彻党委书记、院长李新提出“医院是一个整体，必须多学科共同发展”的新型协作诊疗模式，积极搭建多学科诊疗平台，最大限度利用医院人员、设备等综合优势，确保患者得到最为高效、优质、全面的治疗，不断提升医院综合诊疗水平。目前该院MDT团队已在心肌梗死、脑梗死、多发复杂外伤、产科重症并发症及各科其他危重患者抢救中发挥重要作用，并积累了多个成功经验。 注：由于事发突然，对于医生来说时间就是生命，在救助过程中没有留下影像资料，本文部分图片由区人民医院提供。 来源：章丘新闻中心
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发表于 2018-6-23 16:44:41
