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在女性的世界里，每个月都有那么几天，身体会经历一场无声的战斗——月经。小华，24岁，已经与痛经的阴影抗争了十年。十年来她的生活被每月如期而至的剧烈疼痛所支配，这不仅仅是身体上的折磨，更是精神上的重负。像小华这样的女孩并不少见，其痛经并非只是成长的一个阶段，而是指向更为严重的健康警报——子宫内膜异位症。痛经不应被简单地视为女性的常态，而是需要被严肃对待的健康问题。 如何区分原发性痛经和继发性痛经？妇科医生们一般根据是否能查找到导致疼痛的原因，将痛经分为两大类：原发性痛经和继发性痛经。二者在发病年龄、疼痛特征和治疗方法方面各有不同，如下表所示： 原发性痛经可能与年轻女孩子宫发育尚未完善有关。子宫幼稚容易导致子宫缺血缺氧，宫颈管狭窄、子宫位置异常（如极度前倾后屈），这些因素都可能影响月经血顺畅流出，从而导致疼痛。随着身体发育成熟，激素分泌趋于平稳，痛经也会有所缓解。怀孕、分娩后疼痛明显改善，甚至消失，这确实有可能。 继发性痛经者一般是子宫内膜异位症、包括子宫腺肌病、卵巢巧克力囊肿等疾病的患者。那么子宫内膜异位症是如何形成的？ 子宫内膜本应内衬在子宫腔的里面，伴随体内激素的变化，发生周期性脱落出血，形成月经。但是种种复杂的原因，也可能导致子宫内膜跑到子宫腔以外的其他部位去。这些“异位”内膜就像“非法移民”，生命力极强。它们选择自己喜欢的地方生根发芽。在月经期，也会脱落和出血。不同的是，这种出血不能像正常子宫内膜脱落那样形成月经畅快地流出体外，而是发生在一个局限空间里，慢慢地在局部越积越多，形成内异症病灶。 本来，我们的身体拥有强大的免疫系统和自我修复能力，会吞噬和清除这些“非法移民”，并在修复过程中，形成保护性瘢痕组织。但是，这些凹凸不平的瘢痕组织和不断侵蚀的病灶又会纠结成一团，结果导致肚子里的肠管、子宫、卵巢囊肿粘连成团，又互相牵拉。所以，刺痛、绞痛、牵扯痛、肠胀气、肛门坠胀、性交痛，身体里各种奇怪的疼痛和症状就产生了。 这些形态各异的内异症病灶在早期腹膜型阶段，病灶很小，只有通过腹腔镜检查才能看到。当病灶增大形成卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌病典型病灶时，通过超声或者MRI检查很容易就能检测到。而子宫后方形成的深部子宫内膜异位结节有时即使通过MRI检查也很难诊断，这时，经验丰富的妇科医生凭借手诊这个最简单原始的手段，反而能触摸到特殊的疼痛结节，做出判断。 虽然到目前为止，内异症暂时还无法预防和根治，但它可以被控制。及时发现、尽早治疗，能够有效控制内异症的进展，减轻疼痛等不良影响，防止后期出现黏连、破裂、增大等，造成脏器损害、月经紊乱、不孕、流产等更为严重的后果。子宫内膜异位症没有统一的治疗方案，通常需要根据个人情况，在医生的指导下服用短效避孕药、激素抑制药物，或者进行手术治疗等。多数患者经针对性治疗后，都能取得较好的效果。道什么是内异症，尽早进行干预，减少诊断时间，或许能够很多女性免除疾病折磨，拥有比现在更好的生活质量和更高的人生成就。 当然，疼痛本身是一个非常复杂的问题，它与子宫、内分泌、精神、遗传、生活习惯、前列腺素水平等因素都有关。精神类型不稳定、容易神经过敏、体质衰弱以及有痛经家族史的女孩更容易受到痛经的困扰。如果妈妈有严重的痛经和内异症病史，女儿未来发生相关疾病的风险也更高，应该引起重视。 对于大多数女性来说，在内异症病灶长大之前，身体常常已经开启它的报警机制，告诉你——痛痛痛！你需要尽早行动起来，在这些荆棘长大之前，把它们清除出去。如果你经常遭受月经问题的困扰，请一定要寻求专业医生进行咨询和评估，查找病因，积极处理。 曲江红，妇科主任，副主任医师，副教授。山东省妇幼保健协会宫颈病变与生殖道感染防治专业委员会委员；济南医师协会妇产科医师分会委员；济南医学会妇产科学专业委员；济南医学会妇科内镜专业委员；济南医学会妇产康复专业委员会委员。从事妇科专业20余年，具有丰富的临床经验和专业技能。专业擅长:1.妇科良、恶性肿瘤、子宫内膜异位症的腹腔镜微创手术治疗；2.妇科恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的手术及综合治疗；3.盆底脱垂类疾病的诊断及手术治疗；4.宫腔镜下子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫纵隔等手术及综合治疗；5.妇科内分泌疾病、宫颈病变的诊断及综合治疗。
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发表于 2024-12-6 14:17:46
