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章丘区人社局下放12类门规病种鉴定权限，6家医院可直接办理。
为进一步方便门诊大病患者就医报销，自今年3月1日起，章丘区人力资源和社会保障局将职工医疗保险门诊规定病种中的12类病种鉴定权限交由6家指定医院经办，鉴定时限由以前的1个月提速为即时办理，患者足不出院就可以在医院申请门规病种，不用在医院和人社局之间往返跑腿了。同时，对有变更定点医疗机构需求的患者，由医院电话通知人社局即时变更即可，省去了患者到人社局书面申请的环节，实现了门规病种申请“最多跑一次”基至“零跑腿”，确保了门诊大病患者出院--申请门规--享受报销待遇在时间上、程序上无断点。
目前职工医疗保险门诊规定病种共有23类，其中病情比较重的12类病种直接在指定医院鉴定。这12类病种是：恶性肿瘤的治疗、慢性肾衰竭（尿毒症期）的透析治疗、器官移植的抗排异治疗（限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植）、精神病、肝硬化、再生障碍性贫血、结核病、系统性红斑狼疮、血液系统疾病（血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征）、强直性脊柱炎、帕金森氏病及综合征、重症肌无力。另外，冠心病门规病种中有心脏支架搭桥手术的、脑血管门规病种中有脑动脉支架术后、颈动脉支架手术后、脑出血开颅减压术后、脑动脉瘤血管介入术后的，也可由指定医院鉴定。其他病种由于需要多家医院确认病情，仍由区人社局集中组织专家鉴定，患者仍需到人社局申请。
这6家门规鉴定指定医院有章丘区人民医院、章丘区中医医院、章丘区慢性病防治站（限结核病门规鉴定）、章丘区第二人民医院、章丘区精神卫生中心（限精神病门规鉴定）、新升公司医院（原埠村煤矿职工医院）。
什么是门规病种？ 通俗一点说，就是经政府批准的，可以享受由医保基金报销的门诊大病、慢性病。济南市制定了全市统一的门诊规定病种鉴定标准，医疗专家按照鉴定标准对申请人病情进行确认，符合门诊规定病种条件的患者，在门诊发生的与病种有关的必要治疗、检查检验费用及药费均可纳入报销范围。目前，济南市政府公布的职工医疗保险门规病种共23类，居民医保门规病种共12类。
来源：章丘区人社局
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发表于 2018-2-11 16:40:07
